作者：试管君 发布时间：2022-05-06 10:56 点击数：℃
24小时尿液微量白蛋白检测和24小时尿液检测有什么区别？有一天，一个病人来到检验对话，要求做24小时尿检。目前还不清楚是应该进行24小时尿蛋白测定还是24小时尿微量白蛋白测定。24小时尿液微量白蛋白检测和24小时尿液检测的区别？
下面将讨论这两种24小时尿液测试之间的差异。
差异一，测试目标不同
测试指数值中包括 "蛋白质 "两个字，但蛋白质是一种不同类型的蛋白质。
24小时尿蛋白定量是基于24小时内收集的所有尿液的总蛋白含量。24小时尿微量白蛋白测试是对尿液中白蛋白含量的检查。
为了更好地理解这两个数值，重要的是看一下蛋白尿是如何发展的。在正常情况下，肾小管膜对蛋白质的过滤是有选择性的，被过滤的蛋白质主要是小水分子（如β2-微球蛋白等），95%的蛋白质不能通过肾小管损伤而被过滤。因此，正常人尿液中的蛋白质含量非常低（每天少于150毫克），蛋白质检测为阴性。如果尿液中的蛋白质超过了所有的正常限度，可以通过一般的尿液检查发现，称为蛋白尿。24小时尿蛋白测试可以确定蛋白质的损失量。
而24小时尿微量白蛋白检测则是在发现蛋白尿为阴性时，用来更好地排除轻度慢性肾脏疾病。这是一种尿液中总蛋白在完全正常范围内的情况，尿液中白蛋白的代谢增加与体内白蛋白的代谢有关。在正常情况下，人类白蛋白的量非常大，以至于不能通过肾小管的基底膜。因此，在正常人的尿液中只发现很低浓度的人血白蛋白，即每升尿白蛋白不超过50毫克，因此被称为 "尿微量白蛋白检测"。在这种情况下，肾小管膜被损坏，导致白蛋白的渗透性和排泄的改变。此时，人体自身的白蛋白会进入尿液中，尿液中的白蛋白浓度会增加。由于尿白蛋白的分泌存在很大的遗传变异，因此，人类白蛋白分泌的单个尿样（随机尿）很可能没有参考价值，而必须采取2-3次才能确诊。
差异2：不同的测试方法
24小时尿蛋白定量主要采用化学方法（碳酸氢盐尿素法）进行检测；而尿微量白蛋白是指尿液中蛋白质的总产量在所有正常参考范围内，需要在尿液中检测少量的人白蛋白，常采用灵敏度较高的免疫学24小时尿微量白蛋白法来检测人白蛋白的代谢率的增加（免疫比浊乳胶法）。
差异3：不同的临床表现
24小时尿蛋白定量通常用于确认慢性肾脏疾病和监测疗效。蛋白尿有两种类型，一种是生理性蛋白尿，另一种是生理性蛋白尿。生理性蛋白尿，也被称为良好蛋白尿或短暂性蛋白尿，是指正常人在接触性活动时出现的短暂性蛋白尿。生理性蛋白尿（也称为持续性蛋白尿）是由影响肾脏功能的肾小管疾病或全身性疾病引起的。24小时蛋白尿的水平用于确定肾脏损害的更严重程度。
测定24小时尿液中的微量白蛋白是初发肾炎和肾脏损害的征兆。生理性升高在糖尿病肾病、高血压和妊娠早期子痫中很常见。当肾功能损害处于逆转阶段时，最初的尿微量白蛋白复合物是发展中的肾炎的第一个数据信号和标志，如果立即治疗，可以阻止或逆转肾炎的发展过程。尿液中的微量白蛋白已被确定为慢性肾脏病治愈和死亡的一个单独预测因素。
这两个24小时的尿液测试提供了关于哪种疾病状态成立的信息。学习是没有止境的，作为测试人员和医务人员，我们都需要不断学习。共同前进。
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